Beitrittserklärung (bitte ausdrucken, in der Schule einwerfen oder an Leopold Bausinger Schule, Winkeler Straße 87, 65366 Geisenheim). Sehr gerne möchte ich Mitglied im Förderverein der Leopold-Bausinger-Schule e.V. Geisenheim werden.  

Vorname und Name: _____________________________________________________________

Straße/Hausnr.: __________________________________________________________________

Postleitzahl/Ort: __________________________________________________________________ 

Mobil/Telefon Nr.: ________________________________________________________________ 

E-Mail-Adresse: ___________________________________________________________________ 

Ort, Datum, Unterschrift: __________________________________________________________ 

SEPA-Lastschriftmandat 

Ich ermächtige den Förderverein der Leopold-Bausinger-Schule, den derzeitigen Jahresbeitrag in Höhe von 12 € von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein auf mein Konto bezogene Lastschrift einzulösen. Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. 

Bankverbindung:  IBAN: DE _____/________/________/________/________/______ 

Ort, Datum, Unterschrift: ___________________________________________________________